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“除了治疗和药物，我父亲的养老金还不够请保姆，”家住北京石景山区的刘在谈到一些残疾家庭面临的困难时说。刘先生的父亲因患有帕金森病而生活不能自理，母亲年老体弱。她和丈夫都是独生子，因工作和照顾年幼的儿子而疲惫不堪。 “我们面临的选择是退休独自回家，还是请保姆。无论哪种方式，生活压力都会增加。”刘家人面临的困境是长期护理保险制度（以下简称长期护理保险制度）面临的核心问题。长期护理保险试点成效显着。据民政部数据显示，到2024年底，全国65岁以上老年人口将达到2.2亿，占总人口的15.6%。其中，残疾老年人总数预计将超过4000万。随着生活和医疗水平的提高以及平均预期寿命的延长，老年人残疾人数将继续增加。专门机构护理费用高昂，往往达到每月数千甚至数万元，成为许多家庭“难以承受的负担”。业内专家表示，随着国家面临严重的老龄化进程，如何妥善照顾残疾老人已不再是家庭的私事，而是关系国计民生的重要问题。被称为社会保障“第六险”的长期护理保险制度由此诞生。所谓长期护理保险，是一种为长期护理人员提供保障的社会互助制度。护理服务费用，直接为因年老、患病、残疾或其他原因长期致残的参保人员提供必要的护理服务。自2016年试点以来，截至2024年底，长期护理保险制度已覆盖49个城市，参保人数约1.9亿，受益人数超过146万人。累计筹集资金超过1000亿元，拨付超过850亿元，减轻群众护理服务负担超过500亿元。探索和实施长期护理保险制度是一个错误。相反，它为刘打开了面对严酷现实的大门。记者了解到，北京市石景山区长期护理保险试点启动后，刘先生代表父亲提出申请。很快，专业鉴定师就到了他家门口。他们测量了细节编写评定量表，耐心询问和观察老年人的饮食、穿衣、行走等能力。经检查，刘的父亲患有严重残疾。此后，刘将获得每月固定的现金补贴或接受专业护理服务。一切都是刘家人决定的。为缓解数百万残疾家庭的生活困难，党的二十届三中全会明确要求“加快推进长期护理保险制度建设。”今年下半年以来，长期护理保险推广步伐明显加快。7月24日，国家医保局在国务院报社举行的新闻发布会上宣布，将加快建设适应长期护理保险制度的长期护理保险制度。在全国医疗保障工作临时座谈会上8月15日召开的专题会议提出，全面推行长期护理保险并合理监管。指定指定护理服务机构，支持和指导基层医疗卫生机构开展护理服务。制度在进步，支撑制度也在进步。9月25日，国家医保局公布了《全国长期护理保险服务目录（试行）》，统一规范了36项服务，为全国范围内推行长期护理保险制度奠定了监管基础。全面部署难度较大。但各种实践表明，从试点到大规模实施，长期护理保险仍面临从“从无到有”到“从优秀到优秀”升级的挑战。业内专家表示，首先，与我国庞大的人口基数相比，目前长期护理保险的覆盖面还很有限。小，特别是对于大多数中小城市和农村居民来说。即使在试点城市，保障范围通常也仅限于城镇地区职工医保参保人员。如何让城乡人口，特别是大量农村老年人参与进来，是检验该制度公平性的关键。农村地区老龄化、盗窃问题突出，但护理服务资源又最稀缺，长期护理保险推广难度大“乐”。二是目前试验区长期护理保险资金主要来源于医保资金转移、财政补贴和个人缴费，形成“30：70”或“40：60”多元化融资渠道。但过度依赖医保资金“输血”，会导致基本医保资源枯竭。长期护理保险制度的可持续性对于试点城市来说也是一个问题，这些城市正在进行中给您的健康保险财务带来很大压力。因此，如何建立独立、稳定、可持续的金融机制，是长期护理保险制度健康可持续发展的重要基础。第三，长期护理保险的核心不仅仅是现金补贴，而是服务。然而，目前我国熟练护理服务供给严重不足，合格养老人员数量存在较大差距。他们还面临社会地位低、工作强度大、收入低的职业困境。与此同时，提供专门护理的疗养院床位“很难找到”，社区和家庭护理服务网络尚未完善。因此，可能会出现有保险却没有购买服务的尴尬局面，或者服务的质量和专业性参差不齐，无法满足老年人的多样化需求。残疾人士。最后，科学公正的伤残程度评估方法是长期护理保险制度的核心技术环节。评价标准的统一和评价过程的透明，关系到医保基金运作的效率和公平性。支撑体系建设也在紧锣密鼓地进行。那么如何才能将长期护理保险制度从49个城市推向全国呢？首都经济贸易大学农村保险研究所副所长李文忠在接受金融时报记者采访时表示，要统一高层设计，保持适当的灵活性。具体来说，虽然制定了统一的保险覆盖范围、融资模式和基本融资标准、残疾评估和服务质量标准、阶梯式待遇标准，但地方政府可以根据不同情况调整融资标准。根据当地情况细化一定范围。一方面，要建立多方共享的一级融资渠道。建立部门和个人之间的城镇职工经费共享机制。对城乡居民实行个人缴费和财政补贴。此外，还需要加快专业化服务人员的发展和培训，扩大服务队伍，提高服务水平，例如在农村推广巡回护理服务模式。引人注目的是，在国家层面，护理专业人才建设作为全面推广长期护理保险制度的重要支撑措施之一。 2025年4月，全国首家护理护士专业技能水平认证机构在江苏省成立，顺利完成评估工作首届护理护士专业技能水平国家认证题库考试当天，首批81名护理服务人员取得证书并正式上岗。健保厅代表表示，认证医护人员职业资格认证促进护理服务体系发展，是加快护理体系建设的重要支撑。这是提高护理服务质量、保障护理保险基金安全运行的必要措施。 10月25日，贵州省首届护理员职业技能等级考试（五级）在贵阳康养职业学院举行。共有100名考生参加了本次考试。据贵州省医保局发布的信息办公室介绍，本次报考人员构成呈现出学历层次高、年龄构成好等主要特点，大部分具有大学本科以上学历，其中硕士学历5人，充分体现了本专业对高素质人才的吸引力。除贵州市外，江苏、河南、重庆等20个省、自治区、直辖市直属单位也于当天启动护理专业护理技能等级认证考试。专家表示，此举将规范养老人力资源队伍构成，缓解居家养老需求压力。专业护理团队也为国家长期护理保险体系注入了重要助力。业内专家表示，随着相关政策体系不断完善，专业团队不断壮大，市场份额越来越深，我们的统计我国的长期护理保障体系正在逐步成熟，这将为更多像刘先生这样的家庭带来希望和支持。 （记者王潇）
（编辑：马鑫）
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